Исследователи из Института неврологии Гарднера Университета Цинциннати сообщили о первом в мире случае полной ремиссии агрессивной опухоли гипофиза благодаря иммунотерапии.
Речь идет о редких, но крайне тяжелых формах опухолей — агрессивных аденомах гипофиза и карциномах гипофиза. Несмотря на то что опухоли в этой области встречаются относительно часто, именно такие формы отличаются быстрым ростом и плохо поддаются стандартному лечению — хирургии, лучевой терапии и химиотерапии.
В представленном клиническом случае пациент обратился с ухудшением зрения, после чего у него выявили опухоль гипофиза. Ее удалось полностью удалить хирургическим путем, и зрение восстановилось. Однако анализ показал, что опухоль обладает высокой агрессивностью. После операции пациент прошел курс лучевой терапии, и в течение примерно года болезнь не проявлялась.
Позже произошел рецидив. Назначенная стандартная химиотерапия с использованием темозоломида не дала результата: опухоль продолжила расти, появились новые очаги, а состояние пациента ухудшилось, включая двоение в глазах. Рассматривался даже переход к паллиативной помощи.
Переломный момент наступил после генетического анализа опухоли. Исследователи выявили специфическую мутацию, связанную с нарушением системы репарации ДНК. Это позволило подобрать для пациента клиническое испытание иммунотерапии, нацеленной именно на такие изменения.
После начала лечения произошло то, что специалисты называют прорывом: опухоль полностью исчезла. Симптомы, включая двоение в глазах, прошли, а после завершения терапии рак не вернулся. По словам авторов работы, это первый в мире зафиксированный случай полной ремиссии при таком типе опухоли с использованием иммунотерапии.
Руководитель исследования, нейрохирург Джонатан Форбс, отметил, что этот случай демонстрирует важность генетического тестирования опухолей. По его мнению, именно подбор лечения на основе конкретных мутаций может существенно повысить шансы пациентов.
С момента публикации первого клинического описания аналогичный результат — полная ремиссия — был подтвержден еще у трех пациентов в разных странах с похожими диагнозами после применения иммунотерапии.
Ученые считают, что тестирование ДНК опухолей должно стать стандартной практикой, а пациенты с соответствующими мутациями должны получать доступ к иммунотерапии как можно раньше.
В дальнейшем команда планирует расширить исследования и применить аналогичный подход к лечению других тяжелых опухолей мозга, включая глиобластому. В рамках будущих испытаний также будет использоваться технология фокусированного ультразвука для преодоления гематоэнцефалического барьера и повышения эффективности терапии.
Результаты опубликованы в Surgical Neurology International.