Оправдал ли себя прогноз по заболеваемости ОРВИ и гриппом в нынешнем эпидемическом сезоне и каковы основные тенденции развития ситуации, рассказала заведующая лабораторией гриппа и гриппоподобных заболеваний НИИ гигиены, токсикологии, эпидемиологии, вирусологии и микробиологии РЦГЭиОЗ, кандидат медицинских наук Наталья Шмелева. Доклад был представлен на Научной сессии БГМУ, пишет «Медицинский вестник».
Что в Беларуси?
В настоящее время по сравнению с предыдущим эпидсезоном, несмотря на некоторый рост, регистрируется низкий уровень заболеваемости ОРВИ. В целом распространенность вирусов гриппа в Беларуси можно охарактеризовать как широкую, однако эпидемический порог заболеваемости ОРВИ по стране не превышен. В возрастной структуре заболевших дети составляют более 60%.
— Прогноз увеличения заболеваемости в январе-феврале себя оправдал. Мы видим незначительный рост, однако заболеваемость ниже эпидемического уровня. Мы предполагали, что будет циркулировать преимущественно грипп А (H1N1), который сейчас и выявляется. Возможно, что вирусы гриппа В (линии Виктория) начнут более активно циркулировать в конце эпидемического сезона. Пока это спорадические случаи. Традиционно среди заболевших лидируют дети в возрасте до 14 лет. Риску также подвержены люди с хроническими заболеваниями, пожилые, беременные женщины, — сообщила Наталья Шмелева.
Обычно длительность всего эпидемиологического подъема заболеваемости ОРВИ (включает рост и спад заболеваемости) составляет до 12 недель.
Эпидемиологическая обстановка в Европейском регионе
Согласно данным ВОЗ за шестую календарную неделю, в разных странах наблюдается различная картина заболеваемости, равно как и спектр циркулирующих вирусов гриппа.
В Южном полушарии эпидемический сезон уже закончился, вместе с тем продолжают выявляться вирусы гриппа В. В странах Северного полушария активность гриппа еще высокая. Так, в Европе с 48-й календарной недели минувшего года наблюдается эпидемия гриппа, которая продолжается по настоящее время. Преобладает вирус гриппа А (70%), доминирующий подтип — А (H1N1) pdm09. Тем не менее есть страны, в которых более активен вирус гриппа А (H3N2). Среди вирусов гриппа В регистрируется только линия Виктория.
— Появление коронавирусной инфекции привело к тому, что вирус гриппа В линии Ямагата прекратил свою циркуляцию. С марта 2020 года лабораторно не выявлено ни одного случая заболевания. Впрочем, вероятность того, что он возобновит свое распространение, исключать нельзя, поэтому наблюдение за ним продолжается, — отметила Наталья Шмелева.
Параллельно с вирусами гриппа выявляется респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). В последние недели в странах Европейского региона наблюдается стабилизация циркуляции и постепенно снижается частота его выявления, добавила эксперт.
Что касается SARS-CoV-2, в странах Европейского континента ситуация благополучная. Вирус циркулирует, но частота его выявления низкая (1−2% от общего числа положительных образцов), тогда как на вирусы гриппа приходится 40% и выше.
После пандемии SARS-CoV-2
Во время пандемии коронавирусной инфекции вирус SARS-CoV-2 вытеснил вирусы гриппа из циркуляции, и в эпидемический сезон 2020/2021 их практически не было. В мире регистрировались лишь единичные спорадические случаи. Причин этому несколько. Прежде всего новый вирус по своим биологическим свойствам обладал высоким пандемическим потенциалом. То есть более сильный возбудитель вытеснил из циркуляции другие вирусы (явление интерференции). Немаловажную роль сыграли также введенные санитарно-профилактические меры.
— Вместе с тем уже следующий эпидемический сезон (2021/2022) показал, что вирусы гриппа возвратились в циркуляцию. В частности, снова появился грипп А (H3N2). Подъем заболеваемости был непродолжительным, и вскоре грипп А был вытеснен новым вариантом SARS-CoV-2 «омикрон». Это привело к двухволновому подъему заболеваемости в осенний, а затем и в зимний период. Два последующих сезона (2022/2023 и 2023/2024) наглядно продемонстрировали, что вирусы гриппа вернулись в активную циркуляцию, — рассказала Наталья Шмелева.
Три последних эпидемических сезона в нашей стране наблюдаются осенние подъемы заболеваемости (с каждым годом их интенсивность снижается), которые ассоциированы с более активной циркуляцией в этот период вируса SARS-CoV-2. Это можно объяснить тем, что вирус пытается найти свою экологическую нишу.
— Мы знаем, что для каждого респираторного вируса характерно то или иное время, когда он активно циркулирует. Так, зимние подъемы заболеваемости (как правило, в январе-феврале) обусловлены вирусами гриппа и РСВ, а осенью активно циркулируют риновирусы, бокапарвовирус, в осенне-весенний период — сезонные коронавирусы, — пояснила эксперт.
Новый старый вирус
Метапневмовирус, о котором в последнее время так много говорят, на самом деле не новый вирус, он хорошо и давно известен, отметила Наталья Шмелева. Как показывают данные серологических исследований, он циркулирует среди людей примерно с 1960-х.
Это обычное гриппоподобное заболевание. Чаще болеют дети первых пяти лет жизни. Среди взрослых большинство имеют антитела, так как уже могли переболеть в течение жизни. Например, до пандемии около 4% всех положительных образцов содержали генетический материал метапневмовируса.